Принятие решений в неопределенности стр.159

В более поздней вариации теста мы преднамеренно ввели отрицательную корреляцию в материалы теста, так, чтобы утверждение “Он испытывает сексуальное влечение к другим мужчинам” никогда не появилось на карте, которая была воспринята как женская одежда, ягодицы, и т.д. Это не уменьшило ложную корреляцию - студенты видели ее так же четко, как прежде.

Связь

Эти исследования показывают насколько легко полагать, что два независимых события связаны, особенно, когда существует некоторая субъективная вербальная ассоциация между ними. Наши испытуемые видели сильные ложные корреляции между симптомами и признаками проективных тестов в краткой, структурированной задаче. Задача психолога, безусловно, намного сложнее. Проблемы реального пациента многочисленны и неопределенны, - редко когда пациент имеет только два четко определенных признака. И реальные пациенты проявляют много различных реакций в проективных тестах, а не только одну. Также вероятно, что в реальной практике иллюзорные корреляции, которые психолог наблюдает, усиливаются сообщениями его коллег-психологов, которые непосредственно подвержены тем же самым иллюзиям. Согласие усиливает иллюзии. Нашим студентам, с другой стороны, не позволяли говорить друг с другом в течение теста, так что каждый увидел свои собственные ложные корреляции. Вот почему вероятно, что практикующие психологи имеют дело с ложными корреляциями, которые являются даже более сильными, чем те, о которых сообщили наши испытуемые.

Трудности

Мы не хотим сказать, что клинические психологи некомпетентны или слепы к фактам, как некоторые могли бы заключить. Наши данные указывают не на некомпетентность психолога, а на чрезвычайную трудность его задачи. Психологи подвержены тем же иллюзиям, что и другие люди. По аналогии, почти все говорят, что две горизонтальных линии имеют различные длины, когда они рассматривают рисунок Мюллера-Лайера (Miiller-Lyer):

>-<

<->

но никто не называет плотника некомпетентным в оценке расстояния просто, потому что он также подвержен иллюзии.

Психологи должны знать о ложной корреляции, если они хотят избавиться от нее. В идеале, психолог первый, кто должен испытывать такие иллюзии. Нормальная политика обучения - требовать от каждого аспиранта в области клинической психологии, побыть наблюдателем в задачах подобных тем, которые мы описали. Он мог сам изучать величину и источник лож ных корреляций, которые он испытывает и, таким образом, как мы надеемся, научиться принимать меры против таких ошибок в своей клинической практике.

Опыт также напомнил бы ему, что он склонен ошибаться, основываясь на чувствах, что его клинические оценки должны постоянно проверяться с помощью объективных измерений, и что его профессиональная задача является одной из наиболее трудных и сложных в психологии.

18. Вероятностные рассуждения в клинической медицине: проблемы и возможности*

Дэвид М. Эдди

В значительной степени, качество и себестоимость здравоохранения определяются решениями, которые принимают врачи, чья окончательная цель состоит в том, чтобы разработать и управлять программой лечения для улучшения состояние пациента. Большинство решений включают много факторов, большую неопределенность и трудные вопросы, касающиеся ценностей.

Эта глава рассматривает один из аспектов того, как эти решения принимаются, изучая использование вероятностного рассуждения для анализа специфической проблемы: делать ли биопсию женщине, у которой имеется новообразование в груди, которое может быть злокачественным. В частности, мы изучим, как врачи обрабатывают информацию относительно результатов маммограммы и рентгеновского снимка для диагностики рака груди. Предоставленные данные показывают, что врачи не очень хорошо справляются с неопределенностью, что многие врачи допускают серьезные ошибки в вероятностном рассуждении, и что эти ошибки угрожают качеству медицинского обслуживания.


⇐ назад к прежней странице | | перейти на следующую страницу ⇒